La mano está constituida por 27 huesos que se agrupan en tres áreas
distintas:
· huesos del carpo
· huesos del metacarpo
· huesos de los dedos
Huesos del carpo
El carpo es el conjunto de ocho huesos que forman el esqueleto de la
muñeca. Se disponen en dos filas: proximal y distal. Los huesos de la hilera
proximal, de lateral a medial (del pulgar hacia el meñique).
La primera comprende cuatro huesos: el escafoides, el
semilunar, el piramidal y el pisiforme.
La segunda comprende igualmente cuatro: el trapecio, el trapezoide, el grande y el hueso ganchoso.
Todos los huesos del carpo son irregularmente cuboides y por consiguiente tienen seis caras. De estas 6 caras, dos, la anterior o palmar y la posterior o dorsal son rugosas y están en relación con la partes blandas de la región palmar y de la región dorsal. Las otras cuatro, superior o braquial, inferior o metacarpiana, externa o radial e interna o cubital, son lisas y están recubiertas de cartÃlago.
La segunda comprende igualmente cuatro: el trapecio, el trapezoide, el grande y el hueso ganchoso.
Todos los huesos del carpo son irregularmente cuboides y por consiguiente tienen seis caras. De estas 6 caras, dos, la anterior o palmar y la posterior o dorsal son rugosas y están en relación con la partes blandas de la región palmar y de la región dorsal. Las otras cuatro, superior o braquial, inferior o metacarpiana, externa o radial e interna o cubital, son lisas y están recubiertas de cartÃlago.
Escafoides: Es el hueso más voluminoso de la primera
fila, que toma su nombre de su forma parecida a una barquilla o esquife. De las
seis caras del escafoides, tres son articulares y las otras tres no
articulares.
Caras articulares: Las tres caras articulares son: la
superior, la inferior y la interna. La cara superior, o, mejor, supero externa
es sumamente convexa y se articula con el radio. La cara inferior, igualmente
convexa, se articula con los dos primeros huesos de la segunda fila, el
trapecio y el trapezoide. La cara interna está dividida en dos carillas
secundarias por una pequeña cresta obtusa y semicircular; la carilla que está
más arriba es plana y se articula con el semilunar; la carilla que esta más
abajo, muy excavada, se corresponde con la parte externa de la cabeza del hueso
grande.
Caras no articulares: Las tres caras no articulares
son la externa, la anterior y la posterior. La cara externa está formada por un
grueso tubérculo, que sobresale hacia delante y afuera: es el tubérculo del
escafoides, en el cual viene a insertarse el ligamento lateral externo de la
articulación de la muñeca. La cara posterior o dorsal es muy estrecha y está
representada por un canal rugoso que se dirige oblicuamente hacia abajo y afuera.
La cara anterior o palmar, estrecha en su parte superior, se ensancha
considerablemente en la inferior donde se corresponde con el tubérculo
escafoides.
El escafoides se articula con cinco huesos:
El radio.
El semilunar.
El hueso grande.
El trapezoide.
El trapecio.
Semilunar:
Llamado asà porque tiene la forma de media luna con la concavidad mirando hacia
abajo, el semilunar dispone de cuatro carillas articulares para con los huesos
inmediatos y dos carillas no articulares.
Pisiforme: hueso alargado en sentido vertical.
Ligeramente aplanado de fuera a dentro y que presenta dos extremos y cuatro
caras.
Extremos: el extremo superior, ordinariamente el mayor
de los dos, está dirigido hacia arriba y un poco hacia fuera. Esta extremidad
no pasa del nivel de la carilla articular. El extremo inferior, se extiende más
o menos, en forma de grueso mamelón o de eminencia piramidal, más allá del
nivel inferior de la carilla articular. Este extremo sirve de inserción a
fascÃculos ligamentosos que se insertan en parte en el hueso ganchoso y en
parte en el quinto metacarpiano
Carillas: las cuatro caras del pisiforme, generalmente mal determinadas, se dividen en posterior, anterior, interna y externa. La cara posterior, en relación articular con el hueso piramidal, presenta una pequeña carilla, redondeada u oval, plana o ligeramente excavada. La cara interna, convexa y más o menos rugosa, presta inserción al ligamento lateral interno de la articulación de la muñeca. La cara externa presenta la mayorÃa de las veces un canal longitudinal que, muy pronunciado en la parte superior del visto por su parte hueso, se va alargando gradualmente a medida que se acerca al extremo inferior. Este canal corresponde a la arteria cubital y a la rama profunda del nervio cubital. En la cara anterior se insertan el aductor del meñique y el cubital anterior.
El pisiforme se articula únicamente con el hueso piramidal.
Carillas: las cuatro caras del pisiforme, generalmente mal determinadas, se dividen en posterior, anterior, interna y externa. La cara posterior, en relación articular con el hueso piramidal, presenta una pequeña carilla, redondeada u oval, plana o ligeramente excavada. La cara interna, convexa y más o menos rugosa, presta inserción al ligamento lateral interno de la articulación de la muñeca. La cara externa presenta la mayorÃa de las veces un canal longitudinal que, muy pronunciado en la parte superior del visto por su parte hueso, se va alargando gradualmente a medida que se acerca al extremo inferior. Este canal corresponde a la arteria cubital y a la rama profunda del nervio cubital. En la cara anterior se insertan el aductor del meñique y el cubital anterior.
El pisiforme se articula únicamente con el hueso piramidal.
Trapecio: el trapecio, situado entre el escafoides y
el primer metacarpiano, tiene tres carillas articulares y tres carillas no
articulares.
Carillas articulares: las carillas articulares son:
una carilla superior triangular y ligeramente cóncava, para el escafoides; una
carilla inferior, cóncava en sentido transversal y convexa en sentido
anteroposterior (en forma de silla de montar), para la extremidad superior del
primer metacarpiano; una carilla interna, cóncava por arriba para el
trapezoide, plana por abajo para la parte externa del segundo metacarpiano; una
pequeña cresta obtusa, de dirección transversal, indica el limite de estas dos
caras secundarias.
Carillas no articulares: la cara anterior es relativamente estrecha, sobre todo en su parte interna. En su parte externa se observa un canal profundo, destinado al paso del tendón del palmar mayor. Este canal está limitado por fuera por una fuerte apófisis lineal que se dirige oblicua mente hacia delante y adentro, llamado tubérculo del trapecio. La cara posterior es desigual, rugosa y con numerosos agujeros. En sus dos extremos, hay dos pequeños tubérculos destinados a inserciones ligamentosas. La cara externa es cuadrilátera y rugosa, y también presta inserción a ligamentos.
El trapecio se articula con cuatro huesos:
El escafoides.
El trapezoide.
El primer metacarpiano.
El segundo metacarpiano.
Trapezoide: el trapezoide se encuentra situado entre
cuatro huesos, el escafoides por arriba, el segundo metacarpiano por abajo, el
trapecio por fuera y el hueso grande por dentro presentando por tanto cuatro
carillas articulares. Además, presenta dos carillas no articulares.
Carillas articulares: carilla superior de forma
triangular y ligeramente cóncava para la articulación con el escafoides.;
carilla inferior convexa en sentido transversal y notablemente prolongada de
delante atrás para la articulación con el segundo metacarpiano; para el trapecio,
dispone de la carilla externa, convexa; para el hueso grande, por último, una
carilla interna irregularmente plana.
Carillas no articulares: la cara anterior o palmar,
correspondiente a la palma de la mano, y cara posterior o dorsal. Ambas son
rugosas, siendo además la dorsal mucho más extensa que la palmar
El trapezoide se articula con cuatro huesos:
El trapezoide se articula con cuatro huesos:
*por arriba, con el escafoides;
*por abajo, con el segundo metacarpiano
*por fuera, con el trapecio
*por dentro, con el hueso grande.
Hueso grande: el hueso grande es el más voluminoso de
todos los huesos del carpo. Está formado de tres porciones: una porción
superior, redondeada, la cabeza; una porción inferior, muy voluminosa, el
cuerpo, y otra porción media, más o menos estrecha, el cuello. También presenta
carillas articulares y carillas no articulares.
Carillas
articulares: en todo su perÃmetro se articula con los huesos inmediatos,
disponiendo de las siguientes carillas: en su cara superior, una carilla
articular convexa y semilunar; en su cara externa, una primera carilla,
convexa, situada hacia arriba, para la concavidad del escafoides y una segunda
carilla, plana y más pequeña, situada hacia abajo, para el trapezoide; en su
cara interna, una extensa carilla, a la cual se añade frecuentemente otra más
pequeña, para la articulación de esta cara con el hueso ganchoso; en su cara
inferior, tres carillas contiguas, pero separadas por crestas generalmente muy
visibles, para el segundo, el tercero y el cuarto metacarpianos; de estas tres
carillas metacarpianas, la carilla media, destinada al tercer metacarpiano, es
ancha y triangular, de base posterior; la carilla externa, destinada al segundo
metacarpiano, es estrecha y prolongada de delante atrás; finalmente la carilla
interna, destinada al cuarto metacarpiano, es muy pequeña y está limitada a la
parte posterior del hueso.
Carillas no articulares: Las carillas no articulares ocupan también aquà la cara palmar y la cara dorsal del hueso. Estas dos carillas presentan por arriba un canal transversal que señala el cuello, y por debajo de este canal, una superficie rugosa en la cual existen numeroso agujeros vasculares. Por último, en la parte posterior y externa del hueso grande se encuentra la apófisis del hueso grande, que se dirige oblicuamente hacia el cuarto metacarpiano articulándose con el:
Carillas no articulares: Las carillas no articulares ocupan también aquà la cara palmar y la cara dorsal del hueso. Estas dos carillas presentan por arriba un canal transversal que señala el cuello, y por debajo de este canal, una superficie rugosa en la cual existen numeroso agujeros vasculares. Por último, en la parte posterior y externa del hueso grande se encuentra la apófisis del hueso grande, que se dirige oblicuamente hacia el cuarto metacarpiano articulándose con el:
El hueso grande se articula con siete huesos:
El escafoides.
El semilunar.
El trapezoide.
El hueso ganchoso.
Los tres metacarpianos centrales son:
Hueso ganchoso: el hueso ganchoso es el último de la
segunda fila del carpo. Mucho más ancho en su parte inferior que en la
superior, se parece bastante a una pirámide, cuya base está en relación con los
dos últimos metacarpianos.
Carillas
articulares: estas carillas articulares ocupan toda la circunferencia del
hueso. La cara inferior o base presenta dos carillas articulares yuxtapuestas,
ambas cóncavas. La externa está en relación con el cuarto metacarpiano; la
interna, con el quinto. Estas dos carillas juntas tienen la forma de una silla
de montar. La extremidad superior o vértice ofrece la forma de un borde obtuso
dirigido de delante atrás; sobre éste se sitúa el semilunar. A cada lado de
este borde y ganando las caras laterales del hueso, se extienden dos carillas
articulares una interna, muy oblicua, que mira hacia arriba y adentro, para el
piramidal, y otra externa vertical, que mira hacia fuera, para el hueso grande.
Carillas no articulares: son las caras anterior y
posterior. La cara dorsal es muy ancha, rugosa, sembrada de agujeros. De la
cara anterior o palma nace una larga apófisis, la apófisis unciforme. Esta
apófisis, aplanada transversalmente, se encorva a manera de gancho. De esta dos
caras, la externa forma parte del canal carpiano y la interna presenta una cara
que se prolonga sobre el borde inferior y por el que corre la arteria cubito
palma El vértice de la apófisis unciforme, redondeado y obtuso, da inserción al
ligamento anterior del carpo.
El hueso ganchoso se articula con cinco huesos:
Hueso grande.
Hueso piramidal.
Hueso semicircular.
Los dos últimos metacarpianos.
Huesos del metacarpo
El metacarpo es
una de las tres partes de las que se componen los huesos de la mano y está
formado por los cinco huesos metacarpianos (Ossa metacarpalia),
que son delgados y ligeramente alargados y ocupan toda la palma de la mano.
Los metacarpianos son huesos largos, con un cuerpo y los dos extremos, uno
superior o proximal y el otro inferior o distal. El cuerpo es ligeramente curvo
en el sentido longitudinal, prismático y triangular, y por consiguiente tiene
tres caras y tres bordes. En la extremidad superior o carpiana, los
metacarpianos muestran cinco carillas, tres articulares y dos no articulares.
La extremidad inferior o digital tiene la forma de una cabeza articular,
aplanada en sentido transversal. Se articula con la primera falange de los
dedos.
Inserciones musculares
Primer metacarpiano:
oabductor largo del pulgar
oextensor corto del pulgar
ointeróseo dorsal
oOponente del pulgar
Segundo metacarpiano
oPrimer radial externo
oPalmar mayor
oAductor del pulgar
oPrimer interóseo palmar
oPrimer interóseo dorsa
Tercer metacarpiano
oSegundo radial externo
oAductor del pulgar
oSegundo interóseo dorsal
oTercer interóseo
dorsal
Cuarto metacarpiano
oSegundo interóseo palmar
oTercer interóseo dorsal
oCuarto interóseo
dorsal
Quinto metacarpiano
oCubital posterior
oTercer interóseo palmar
oOponente del meñique
oCuarto interóseo
dorsal
huesos de los dedos
Las falanges de las manos son los huesos largos,
de esta manera predomina la longitud por arriba del grosor y de la anchura de
cada uno. Esta dividido en tres falanges
para cada uno de los dedos de la mano, con la excepción del pulgar que posee
solo dos. Son denominados de una forma muy simple como: 1, 2 y 3, la
antigua nomenclatura se referÃa a ellos como falange, falangina y falangeta.
Cada falange esta compuesta por dos caras, una anterior y una posterior, y
además consta de dos extremos, proximal y distal, articulares ambos en la 1 y
2, y sólo el superior en la 3.
Cada falange esta compuesta por dos caras, una anterior y una posterior, y
además consta de dos extremos, proximal y distal, articulares ambos en la 1 y
2, y sólo el superior en la 3.
Todas la falanges tienen una estructura parecida, distinguiéndose un cuerpo
y dos extremos. Son numerosos los músculos que se insertan en estas falanges:
Primera falange: en la primera falange se insertan:
oen la del pulgar, cuatro músculos; el abductor corto del pulgar, el flexor
corto del pulgar, el aductor del pulgar y el extensor corto del pulgar
oen la del Ãndice, dos músculos, el primer interóseo dorsal y el primer
interóseo palmar;
oen la del medio, igualmente dos músculos. segundo y tercer interóseos
dorsales;
oen la del anular, también dos músculos, el segundo interóseo palmar y el
cuarto interóseo dorsal;
oen la del meñique, tres músculos, el tercer interóseo palmar, el flexor
corto del meñique y el abductor del meñique.
Falangina: en la segunda falange se insertan:
oen la del Ãndice, el flexor superficial de los dedos, el extensor común y
el extensor propio
oen las del medio y del anular, el flexor común superficial y el extensor
común;
oen la del meñique, el flexor común superficial, el extensor común y el extensor
propio.
Falangeta: en la falangeta toman inserción:
oen la del pulgar, el extensor largo del pulgar, el flexor largo del pulgar
y a veces el abductor corto del pulgar
oen las del Ãndice, medio, anular y meñique, el extensor común, los
interóseos palmares y dorsales, los lumbricales y el flexor común profundo
Los huesos sesamoideos son elementos óseos de pequeño tamaño, situados por
encima de los demás huesos e incluidos en ligamentos o tendones. Por regla
general, se encuentran en la superficie anterior cinco de ellos, distribuidos
de la forma siguiente: dos en la articulación metacarpo falángica del pulgar,
uno en la interfalángica del mismo dedo y otro en cada una de las
articulaciones metacarpofalángeas del segundo y quinto dedos.
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